1- ALERGIAS ALIMENTARIAS

PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS

FISIOPATOLOGÍA DE LA NUTRICIÓN II

1) Alergias Alimentarias:

a) Intolerancia a las proteínas de origen animal:

Los alimentos de origen animal suponen una importante fuente de elementos indispensables para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento del organismo. Tienen un elevado valor nutricional con cantidades importantes de vitaminas del complejo B, de vitamina D y de retinol; de minerales con calcio, fósforo, hierro y zinc; y de proteínas con un alto valor biológico, pues poseen todos los aminoácidos esenciales para el hombre. 

Sin embargo estas proteínas son una fuente de potenciales alérgenos para los individuos atópicos, responsables de una respuesta IgE específica capaz de producir numerosas reacciones alérgicas.
La respuesta IgE específica puede reconocer estructuras de una misma familia con distintos grados de similitud entre diferentes especies de animales.
Por último, en ocasiones, las reacciones relacionadas con estos alimentos pueden implicar mecanismos inmunológicos no mediados por IgE, y en otras puede ser el resultado de contaminantes tóxicos que pueden simular reacciones alérgicas.

 b) Síndrome de alergia oral:

El síndrome de alergia oral, o SAO, es una reacción alérgica que generalmente solo afecta a la boca y la garganta. La gente con síndrome de alergia oral reacciona a alimentos específicos, como ciertas frutas o verduras. Cuando ingiere el alimento al que es alérgica, puede experimentar picazón, cosquilleo, hormigueo, inflamación y enrojecimiento en labios, boca y/o garganta, generalmente en un lapso de unos minutos.

Las personas que son alérgicas al polen son más proclives a padecer SAO. De hecho, esta afección también recibe el nombre de "síndrome polen-alimento". El sistema inmunitario de los afectados se confunde al interpretar que los alimentos que están ingiriendo son similares al polen, al que son alérgicos. Mucha gente afectada por este síndrome puede ingerir los alimentos problemáticos sin tener ningún efecto si, en vez de tomarlos crudos, los toma cocinados. Esto se debe a que el proceso de cocción modifica los alimentos lo suficiente como para que el sistema inmunitario deje de considerarlos como una amenaza.
El síndrome de alergia oral solo suele afectar a la boca y la garganta. Pero, en contadas ocasiones, la reacción alérgica también afecta a otras partes del cuerpo o causa problemas más graves, como dificultades para respirar. Si es posible que su hijo corra el riesgo de presentar una reacción alérgica grave, su médico le recetará un medicamento de emergencia, que él deberá tener siempre a mano.
Si el médico de su hijo le diagnostica un síndrome de alergia oral, les entregará un listado de alimentos que debería evitar o con los que debería tener mucho cuidado. También les dará otros consejos para reducir las probabilidades de que su hijo presente reacciones alérgicas a los alimentos problemáticos, como pelarlos o cocinarlos antes de ingerirlos.

c) Anafilaxia gastrointestinal:

La anafilaxia es un cuadro clínico potencialmente mortal, infradiagnosticado. Los agentes desencadenantes más frecuentes son los fármacos y los alimentos. El tratamiento inmediato correcto con adrenalina, aunque se sabe que está claramente indicado, no se realiza con la frecuencia deseada debido fundamentalmente al elevado número de casos de anafilaxia que no se diagnostican como tales. En los pacientes que ya han sufrido un primer episodio de anafilaxia, el diagnóstico etiológico posterior es crucial para evitar la aparición de nuevos episodios. La única situación de anafilaxia en la que hay que valorar inmunoterapia con el alergeno, es aquella en la que el agente causal es el veneno de himenópteros.

Comúnmente se define la anafilaxia como un síndrome clínico de potencial riesgo vital caracterizado por su rápida instauración y sus manifestaciones multisistémicas. Este cuadro clínico se produce como resultado de la acción de los mediadores químicos liberados de forma súbita por mastocitos o basófilos. Esta liberación puede producirse como consecuencia de un mecanismo inmunológico IgE mediado (reacción anafiláctica) o un mecanismo no inmunológico (reacción anafilactoide). Ambas son clínicamente indistinguibleS. En este trabajo únicamente se hace referencia a las reacciones anafilácticas mediadas por IgE. 

El mecanismo fisiopatológico mediante el cual se produce una reacción anafiláctica (únicamente se describe a continuación las reacciones anafilácticas mediadas por IgE) se conoce como reacción de hipersensibilidad de tipo I o mediada por IgE según la clasificación de Coombs y Gell, o como reacción alérgica según la clasificación de Sell. En este proceso intervienen fundamentalmente tres elementos: alergeno, IgE específica y células diana (mastocito y basófilo).

Las moléculas de IgE específica son formadas y secretadas por las células plasmáticas, previo reconocimiento del alergeno y activación de clones de linfocitos B y T. Estas moléculas de IgE específica poseen la capacidad de unirse a los receptores de alta afinidad para la porción Fc que mastocitos y basófilos expresan en su membrana. La reacción se desencadena cuando los alergenos sensibilizantes se adhieren a los sitios de unión presentes en la región Fab de la IgE que ya está unida a la célula diana (mastocito o basófilo), poniendo en marcha una cadena de acontecimientos que conducen a la degranulación celular y a la consiguiente liberación de mediadores que son los responsables de los síntomas clínicos observados en las reacciones anafilácticas.

Son mediadores preformados, almacenados en los gránulos y liberados en el momento de la activación celular:

– Histamina: aumenta la permeabilidad vascular, provoca la contracción del músculo liso, tiene acción quimiotáctica para eosinófilos y estimula la síntesis de prostaglandinas (PG), el sistema parasimpático y la secreción de moco. Su acción es breve, y es inhibida por los antihistamínicos H1 y en menor medida por los H2. Los niveles plasmáticos de histamina se correlacionan con la gravedad del cuadro.

– Serotonina: juega un papel poco importante.

– Heparina: ejerce una función anticoagulante.

– Enzimas como la hidrolasa y la triptasa que pueden activar al C3. La triptasa es la única proteína que se concentra de forma selectiva en los gránulos de los mastocitos humanos. Los niveles plasmáticos de triptasa son un indicador de la actividad de los mastocitos y se correlacionan con la gravedad clínica de la anafilaxia.

Otros mediadores, derivados del metabolismo del ácido araquidónico y que son generados de nuevo, tras la activación de la fosfolipasa A₂, a partir del momento de la desgranulación, son:

– Tromboxano A₂, PGF₂ y PGD₂: contraen el músculo liso bronquial, mientras que la PGE2 lo dilata.

– Leucotrienos: LTC₄, LTD₄ y LTE₄ producen una contracción del músculo liso bronquial más tardía pero más duradera que la producida por la histamina. Además aumentan la permeabilidad vascular y facilitan la migración de células inflamatorias.

d) Esofagitis eosinofílica:

La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica del esófago. Su esófago es el tubo muscular que transporta alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago. Si tiene esofagitis eosinofílica, unos glóbulos blancos llamados eosinófilos se acumulan en su esófago. Esto causa daño e inflamación, lo que puede provocar dolor, problemas para tragar y el atascamiento de comida en la garganta.

La esofagitis eosinofílica no es común, pero debido a que es una enfermedad reconocida hace poco, recién se está diagnosticando en más personas. Algunas personas que piensan que tienen reflujo gastroesofágico pueden tener esofagitis eosinofílica.

Los síntomas más comunes de la esofagitis eosinofílica pueden depender de su edad.

En bebés y niños pequeños los síntomas son:

·         Problemas de alimentación

·         Vómitos

·         Poco aumento de peso y crecimiento

·         Reflujo que no mejora con medicamentos

En niños mayores:

·         Vómitos

·         Dolor abdominal

·         Problemas para tragar, en especial alimentos sólidos

·         Reflujo que no mejora con medicamentos

·         Poco apetito

En adultos:

·         Problemas para tragar, en especial alimentos sólidos

·         La comida se atasca en el esófago (se atraganta)

·         Reflujo que no mejora con medicamentos

·         Acidez

·         Dolor de pecho

No existe una cura para la esofagitis eosinofílica. Los tratamientos pueden ayudar con sus síntomas y evitar daños mayores. Los dos tipos principales de tratamientos son medicamentos y dieta.

Los medicamentos utilizados para tratarla son:

·         Corticoides: Pueden ayudar a controlar la inflamación. Por lo general, estos son corticoides(esteroides) tópicos (de aplicación directa), que se toman a través de un inhalador o en forma líquida. En ocasiones, los médicos recetan esteroides orales (píldoras) para tratar a las personas que tienen problemas graves de deglución o pérdida de peso

·         Supresores de ácido como inhibidores de la bomba de protones: Pueden ayudar con los síntomas de reflujo y disminuir la inflamación

Los cambios en la dieta incluyen:

·         Dieta de eliminación: Si está haciendo una dieta de eliminación, usted no come ni bebe ciertos alimentos y bebidas durante varias semanas. Si se siente mejor, va agregando los alimentos a su dieta uno por uno. Además, se le realizarán varias endoscopias para ver si está tolerando esas comidas o no. Hay diferentes tipos de dietas de eliminación:

·         Un tipo: Le hacen una prueba de alergia. Una vez que saben a qué alimentos usted es alérgico, deja de comer esos alimentos

·         Otro tipo: Deja de comer alimentos y bebidas que comúnmente causan alergias, como productos lácteos, huevo, trigo, soja, maní, nueces y pescados/mariscos

·         Dieta elemental: Con esta dieta deja de comer y beber todos los alimentos con proteínas. En su lugar, bebe una fórmula de aminoácidos. Algunas personas que no les gusta el sabor de la fórmula usan un tubo de alimentación. Si sus síntomas e inflamación desaparecen por completo, puede intentar volver a agregar alimentos uno por uno, para ver si puede tolerarlos

El tratamiento que recomiende su proveedor de atención médica depende de diferentes factores, incluida su edad. Algunas personas pueden usar más de un tipo de tratamiento. Los investigadores todavía están tratando de entender la esofagitis eosinofílica y la mejor forma de tratarla.

Si su tratamiento no está funcionando bien y tiene un estrechamiento (se hace más angosto) del esófago, es posible que necesite dilatación. Este es un procedimiento para ensanchar el esófago, lo que hace más fácil tragar.

e) Enterocolitis:

La enterocolitis o coloenteritis es una inflamación del tracto digestivo, implicando enteritis del intestino delgado y colitis del colon. Pueda ser causada por varias infecciones, con bacterias, virus, hongos, parásitos, u otras causas. Los síntomas comunes incluyen es defecaciones diarreicas frecuentes, con o sin náusea, vómito, dolor abdominal, fiebre, escalofríos y alteración de condición general. Las manifestaciones generales están dadas por la diseminación del agente contagioso o sus toxinas por el cuerpo, o – con más frecuencia – por pérdidas significativas de agua y minerales, consecuencia directa de la diarrea y vómitos.

Entre los agentes causantes de enterocolitis aguda están:

·         Bacterias: Salmonela, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter etc.;

·         Virus: enterovirus, rotavirus, Norovirus, adenovirus;

·         Hongos: Candidiasis, especialmente en pacientes inmunodeprimidos o quién anteriormente han recibido un tratamiento con antibióticos de forma prolongada;

·         Parásitos: Giardia lamblia (con alta frecuencia de infestación en la población, pero no siempre con manifestaciones clínicas), Balantidium coli, Blastocystis hominis, Cryptosporidium (diarrea en personas con inmunodepresión), Entamoeba histolytica (produce disentería amebiana, común en áreas tropicales).

Tipos específicos de enterocolitis:

·         Enterocolitis necrosante (más común en bebés prematuros)

·         Enterocolitis seudomembranosa (también llamada "Colitis seudomembranosa")

f) Proctocolitis:

La proctocolitis eosinofílica hemorrágica es una enfermedad en la que se inflama la mucosa de colon y recto a causa de una reacción inmunitaria por ingestión de proteínas extrañas, sobre todo proteínas de leche de vaca (plv).

Son lactantes sanos, casi siempre alimentados sólo con pecho, en los que en torno a los dos meses de vida empieza a verse hilos de sangre roja y moco en las heces. No hay otros síntomas, ganan bien peso, y están felices.

El pediatra ante la sospecha de esta enfermedad recomienda a la madre quitar de su dieta la leche y derivados (queso, yogures, nata,...), así como los productos que pueden llevar trazas de leche (jamón cocido, bizcochos...). Si desaparece la sangre de las heces en unos días o semanas, nos da el diagnóstico.

A veces esto no funciona y hace falta que la madre retire de su dieta también otros alimentos, como la soja o el huevo, aunque esto es muy raro. En esos casos habrá que pensar en otros diagnósticos.

Se trata de una intolerancia a las proteínas de leche de vaca. No es una alergia mediada por IgE, de modo que las pruebas de alergia en sangre (RAST) o piel (prick test) serán negativas. Pero en mi experiencia, en general los pediatras suelen pedir estas pruebas para confirmar el diagnóstico.

Sólo en casos que van mal y no responden a la dieta de la madre, hará falta una colonoscopia para la toma de biopsias. En ellas se ve un infiltrado de eosinófilos (un tipo de leucocitos) en la mucosa del colon. Así, también descartamos otras enfermedades que pueden dar los mismos síntomas y que se tratan de otra forma.

Lo ideal es seguir con pecho exclusivamente hasta los 6 meses de vida, como en cualquier bebé. Ahora bien, en este caso la madre debe llevar una dieta estricta sin leche ni derivados lácteos. Se tendrá que plantear tomar un suplemento de calcio recetado por su médico.

Si toma leche artificial, debe optar por fórmulas especiales: un hidrolizado de proteínas de leche de vaca. Son leches donde las proteínas grandes están partidas en trozos más pequeños: “péptidos” que no causan la reacción inmunitaria propia de la proctocolitis en estos niños.

Hay un 5-10% de niños más sensibles que han de tomar lo que llaman fórmulas elementales. Éstas son leches donde las proteínas están partidas en los eslabones más pequeños posibles: aminoácidos.

Ambas fórmulas están financiadas para estos casos y se compran con una receta especial en la farmacia.

El resto de la alimentación complementaria se introduce a su tiempo, como en el resto de niños, según os diga el pediatra. Siempre se introducirán progresivamente los distintos alimentos para saber reconocer cuál puede ser el causante de una posible reacción nueva que aparezca con algún alimento.

g) Enteropatía inducida por la proteína de los alimentos:

El Síndrome de Enterocolitis Inducida por Proteínas de los Alimentos (FPIES - SEIPA) es un tipo de intolerancia alimentaria que afecta al tracto gastrointestinal. Los síntomas clásicos incluyen vómitos profusos, diarrea y deshidratación. Estos síntomas pueden conducir a letargia grave, cambios en la temperatura corporal y en la presión sanguínea. A diferencia de las alergias alimentarias típicas, los síntomas pueden no ser inmediatos y no aparecen en las pruebas de alergia estándar. Además, las pruebas negativas de alergia pueden retrasar el diagnóstico y producir confusión en relación con el alimento causal. El FPIES - SEIPA se puede presentar con síntomas graves tras la ingestión de un alimento desencadenante.

Síntomas comunes de FPIES - SEIPA: Existen dos patrones principales de presentación: 1. El patrón clásico consiste en el desarrollo de los síntomas por parte de un niño sano, poco después de ingerir un alimento. Existe un retraso característico de 2-3 horas antes de la aparición de vómitos graves y repetitivos y, eventualmente, diarrea. El niño puede aparecer con aspecto muy enfermo y adormecido (letárgico) y puede estar pálido / azul. Puede tener la presión arterial baja, parecer deshidratado y las pruebas de sangre ser similares a una infección (sepsis). En algunos casos puede llegarse a un shock similar al séptico. Muchos pacientes con SEIPA - FPIES son diagnosticados inicialmente de infecciones graves o sepsis, como consecuencia de esta similitud. 2. El segundo patrón común consiste en la aparición progresiva de vómitos cada vez más graves, diarrea y fallo de medro, en un bebé que está tomando un alimento causal (por lo general leche o fórmula de soja o proteínas en leche materna) como parte consistente de su dieta, pudiendo progresar a una enfermedad que imita una infección grave sistémica.

Las reacciones pueden ser graves. Es importante el tratamiento médico precoz para evitar un shock similar al séptico tratando la deshidratación y estabilizando la presión sanguínea mediante fluidos intravenosos. Aunque algunos médicos dan adrenalina para estabilizar la presión sanguínea, el tratamiento inicial deben ser los fluidos intravenosos. Los corticoides pueden frenar igualmente el cuadro. Puede ser útil preparar una carta para prevenir actuaciones erróneas en Urgencias, incluyendo información sobre el SEIPA - FPIES y una lista de los desencadenantes de su hijo. Por desgracia. actualmente no existen pruebas sencillas para el FPIES - SEIPA. La prueba principal, como se ha indicado anteriormente, es la provocación oral, supervisada por el médico, con el alimento desencadenante. La buena noticia es que el FPIES - SEIPA habitualmente se resuelve con el tiempo. Su hijo necesitará un seguimiento estrecho por su médico, establecer qué alimentos son seguros y cuándo será al momento de determinar si el FPIES - SEIPA se ha resuelto. Con una atención médica adecuada y un plan dietético personalizado para asegurar una nutrición apropiada, los niños con FPIES - SEIPA pueden crecer y desarrollarse adecuadamente

h) Urticaria:

La urticaria son ronchas rojizas que a veces producen picazón en la piel. Suele ser causada por una reacción alérgica a un medicamento o una comida. Las reacciones alérgicas provocan en el cuerpo la liberación de sustancias químicas que hacen que la piel se inflame y se formen las ronchas. Las personas que tienen otras alergias son más propensas a tener urticaria. Entre otras posibles causas se encuentran las infecciones y el estrés.

La urticaria es muy común. Suele desaparecer por sí sola, pero si el caso es serio, es posible que se necesiten medicinas o una inyección. En raras ocasiones, la urticaria puede causar una inflamación peligrosa en las vías respiratorias y dificultar la respiración. Esto es una emergencia médica.

 i) Angioedema:

Es una hinchazón, similar a la urticaria, pero que se presenta bajo la piel en lugar de darse en la superficie.

La urticaria con frecuencia se denomina ronchas o habones, y es una hinchazón superficial. También es posible tener angioedema sin urticaria.

El angioedema puede ser causado por una reacción alérgica. Durante la reacción, se liberan histamina y otros químicos en el torrente sanguíneo. El cuerpo secreta histamina cuando el sistema inmunitario detecta una sustancia extraña llamada alergeno.

En la mayoría casos, nunca se encuentra la causa del angioedema.

Los siguientes elementos pueden causar angioedema:

·         Caspa animal (escamas de piel mudada)

·         Exposición al agua, la luz solar, el calor o el frío

·         Alimentos (tales como bayas, mariscos, pescado, nueces, huevos, leche y otros)

·         Picaduras de insectos

·         Medicamentos (alergia a fármacos), como antibióticos (penicilina y sulfamidas), antinflamatorios no esteroides (AINE) y medicamentos para la presión arterial (inhibidores ECA)

·         Polen

La urticaria y el angioedema también pueden presentarse después de infecciones o con otra enfermedad (incluyendo trastornos autoinmunitarioscomo el lupus, al igual que la leucemia y el linfoma).

Existe una forma de angioedema hereditario y tiene distintos desencadenantes, complicaciones y tratamientos. Dicha forma se llama angioedema hereditario.

 j) Rash morbiliformes:

Los exantemas son erupciones cutáneas localizadas o generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o estar asociados con enfermedades sistémicas.
 No es correcto utilizar el anglicismo “rash” para referirse a los exantemas.
 Al explorar a un niño con exantema debemos evaluar:
 1. Morfología de las lesiones individuales
2. Patrón de distribución
3. Síntomas prodrómicos y concurrentes
4. Exposiciones conocidas
5. Enantema asociado (erupción en membranas mucosas)
6. Epidemiología local
7. Hallazgos de examen físico y aparatos y sistemas
Al final debemos tomar en cuenta todos los datos clínicos con el aspecto general del paciente. Los exantemas pueden dividirse, de acuerdo con su morfología, en:
 - Maculares o manchas: cambio de coloración de la piel, lesión plana.
- Eritematosos: de color rojo
- Vesiculares: con vesículas (colecciones de líquido seroso hasta de 3 mm)
 - Papulares: pápula, lesión sólida elevada en la superficie de menos de 1 cm
- Pustulares: lesión elevada en la superficie con contenido purulento
- Petequiales: manchas purpúricas

También se denomina a los exantemas como:
 - Morbiliforme: similar al sarampión (maculopapular)
-Rubeoliforme: similar a la rubeola
 - Escarlatiniforme: similar a la escarlatina
- Urticarial: similar a la urticaria (roncha, lesión elemental de la urticaria consiste en una lesión sólida, mal definida y de distintos tamaños)

 Sintomático en casos sin complicaciones. No existe un antiviral específico. La Organización Mundial de la Salud ha recomendado complementos de vitamina A para los niños con sarampión que residen en zonas con carencias de la misma o donde la letalidad del sarampión sea 1% o mayor.
 Los niños hospitalizados con sarampión deben permanecer en aislamiento respiratorio por cuatro días a partir de la aparición del exantema. La mayoría de los pacientes se recupera sin secuelas y tendrá una protección inmunitaria frente a reinfección durante toda la vida.

k) Dermatitis atópica:

Es un trastorno cutáneo prolongado (crónico) que consiste en erupciones pruriginosas y descamativas. Es un tipo de eccema.

Otras formas de eccema incluyen:

·         Dermatitis de contacto

·         Eccema dishidrótico

·         Eccema numular

·         Dermatitis seborreica

La dermatitis atópica se debe a una reacción en la piel. Esta provoca picazón, hinchazón y enrojecimiento continuos. Las personas con dermatitis atópica pueden ser más sensibles debido a que su piel carece de ciertas proteínas que mantienen la barrera protectora contra el agua.

La dermatitis atópica es más común en bebés. Puede comenzar incluso ya a la edad de 2 a 6 meses. Muchas personas lo superan con el tiempo a comienzos de la vida adulta.
as personas con dermatitis atópica a menudo tienen asma o alergias estacionales. A menudo, hay antecedentes familiares de afecciones alérgicas como asma, rinitis alérgica o eccema. Las personas con dermatitis atópica a menudo dan positivo en las pruebas cutáneas para alergias. Sin embargo, esta dermatitis no es causada por alergias.

Los siguientes factores pueden empeorar los síntomas de la dermatitis atópica:

·         Alergias al polen, el moho, los ácaros del polvo o los animales

·         Resfriados y aire seco en el invierno

·         Resfriados o la gripe

·         Contacto con materiales irritantes y químicos

·         Contacto con materiales ásperos como la lana

·         Piel reseca

·         Estrés emocional

·         Resecamiento de la piel por tomar baños o duchas frecuentes o nadar con mucha frecuencia

·         Enfriarse o acalorarse demasiado, al igual que cambios súbitos de temperatura

·         Perfumes o tintes agregados a las lociones o jabones para la piel

l) Asma:

Es una enfermedad que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen. Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.
El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por estas.
En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes.
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a días. Se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los síntomas del asma incluyen:
Tos con o sin producción de esputo (flema)
Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias

El proveedor de atención médica utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones. Se pueden escuchar sibilancias u otros sonidos relacionados con el asma.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

·         Pruebas de alergias -- Examen de sangre o piel para ver si una persona con asma es alérgica a ciertas sustancias

·         Gasometría arterial (normalmente se lleva a cabo solo con pacientes que están sufriendo un ataque de asma grave)

·         Radiografía de tórax

·         Pruebas de la función pulmonar, incluso mediciones de flujo máximo

MEDICAMENTOS DE ACCIÓN PROLONGADA

También se denominan medicamentos de mantenimiento o de control. Se utilizan para prevenir los síntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted debe tomarlos todos los días para que hagan efecto. Tómelos incluso cuando se sienta bien.

Algunos de estos medicamentos se inhalan como los esteroides y los beta-agonistas de acción prolongada. Otros se toman por la boca (vía oral). El médico le recetará el medicamento apropiado.

MEDICAMENTOS DE ALIVIO RÁPIDO

También se denominan medicamentos de rescate. Ellos se toman:

·         Cuando está tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o experimentando un ataque de asma

·         Justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir síntomas de asma que son causados por esta actividad

Coméntele al médico si usted está usando medicamentos de alivio rápido dos veces por semana o más. Si este es el caso, es posible que el asma no esté controlada y que su médico necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos de control.

Los medicamentos de alivio rápido incluyen:

·         Broncodilatadores de acción corta (inhaladores)

·         Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de asma que no se alivie

m) Shock anafiláctico

Es un tipo de reacción alérgica potencialmente mortal.

La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha convertido en alergeno. Un alergeno es una sustancia que puede ocasionar una reacción alérgica.

Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona se expone al alergeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo.

Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. Esto produce constricción de las vías respiratorias y lleva a que se presenten otros síntomas.

Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías, el ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros) pueden producir una reacción similar a la anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición que tienen las personas a ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los síntomas, el riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.

La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Las causas comunes incluyen:

·         Alergias farmacológicas

·         Alergias a alimentos

·         Picaduras/mordeduras de insectos

Los pólenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia. Algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin una causa conocida.

La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los riesgos incluyen un antecedente de cualquier tipo de reacción alérgica.