PORTAFOLIO PARCIAL 2 FISIOPATOLOGÍA MARIANA DM

UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

FISIOPATOLOGÍA DE LA NUTRICIÓN

PORTAFOLIO UNIDAD2

DOCENTE:
DR.ANTONIO ANCONA

ELABORADO POR:

MARIANA DUARTE MACHAIN

MÉRIDA, YUCATÁN

14/07/2018

PORTAFOLIO UNIDAD 2

APARATO CIRCULATORIO

Capitulo 9 Fisiopatologóa del aparato circulatorio

Capitulo 34 tratamiento nutricional médico en las enfermedades cardiovasculares. Pag 742 Krause.

-Aterosclerosis e insuficiencia coronaria (enfermedad cardíaca coronaria):

La enfermedad cardíaca ateroesclerótica (ecae) implica el estrechamiento y la pérdida de elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos a causa de la acumulación de placas. La placa se forma cuando la inflamación estimula una respuesta por parte de los leucocitos fagocitos (monocitos) de la sangre.
Una vez en el tejido, los monocitos pasan a ser macrófagos que ingieren colesterol oxidado, y se convierten en células espumosas y después en estrías grasas en esos vasos. Aparecen microcalcifiaciones intracelulares, formando depósitos dentro de las células del músculo liso vascular de la capa muscular circundante.

Entre los depósitos de grasa y el recubrimiento interno arterial se forma una capa protectora de firina ateroma). Los ateromas producen enzimas que provocan que la arteria se dilate con el tiempo, compensando así el estrechamiento causado por la placa. Esta «remodelación» de la forma y el tamaño del vaso sanguíneo puede dar lugar a aneurismas. Los ateromas pueden desgarrarse
o desprenderse, formando un trombo, en el que atraen a las plaquetas sanguíneas y activan el sistema de coagulación del organismo. Esta respuesta se puede traducir en bloqueo y restricción al flujo sanguíneo.

El pronóstico clínico de la función arterial alterada secundaria a ateroesclerosis depende de la localización de la alteración. En las arterias coronarias la ateroesclerosis causa angina de pecho
o dolor torácico, IM y muerte súbita; en las arterias cerebrales causa ictus y ataques isquémicos transitorios; y en la circulación periférica provoca claudicación intermitente, isquemia de las
extremidades y gangrena. Así pues, la ateroesclerosis es la causa subyacente de muchas ECV.

-Hipertensión Arterial:

La hipertensión consiste en un aumento persistente de la presión arterial, la fuerza ejercida por unidad de superficie sobre las paredes de las arterias. Para definirse como hipertensión, la presión
arterial sistólica (Pas) (la presión durante la fase de contracción del ciclo cardíaco) tiene que ser superior a 120 mmHg; o bien la presión arterial diastólica (Pad) (la presión durante la fase de relajación del ciclo cardíaco) tiene que ser superior a 80 mmHg; esto se denota como superior a 120/80 mmHg. Si una persona tiene una PAs de 120 mmHg y una PAd de 80 mmHg, esto se lee como presión arterial de 120/80. En el séptimo informe del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presure, la hipertensión se clasifia en estadios, según el riesgo de desarrollar ECV (tabla 34-3). Las personas diagnosticadas de  rehipertensión tienen una PAs entre 120 y 139 mmHg o una PAd entre 80 y 89 mmHg, y su riesgo de presentar hipertensión y ECV es alto. El estadio 1 de la hipertensión (140-159/90-99 mmHg) es el más prevalente en adultos; este es el grupo con más probabilidad de sufrir IM o ictus. Las cifras definitorias de hipertensión son arbitrarias porque cualquier grado de elevación de la presión arterial se asocia con mayor incidencia de ECV y nefropatía. Por tanto, la normalización de la presión arterial es importante en todos los estadios de la hipertensión.
La hipertensión no tratada conduce a muchas enfermedades degenerativas, como IC, nefropatía terminal y enfermedad vascular periférica.

Recomendaciones nutrimentales:

-Insuficiencia cardiaca

En la insufiiencia cardíaca (Ic), anteriormente denominada insufiiencia cardíaca congestiva, el corazón es incapaz de proporcionar el fljo sanguíneo necesario al resto del organismo, causando los síntomas de cansancio, falta de
aire (disnea) y retención de líquidos. Las enfermedades del corazón (válvulas, músculo, vasos sanguíneos) y de su vascularización pueden producir IC (v. Algoritmo de fisiopatología y tratamiento asistencial: Insuficiencia  cardíaca). La IC puede ser derecha, izquierda o afectar a ambos lados del corazón.
Se clasifica además como insuficiencia sistólica cuando el corazón no puede bombear o expulsar eficientemente la sangre, e insuficiencia diastólica cuando el corazón no puede llenarse de sangre como debería.

La progresión de la IC es similar a la de la ateroesclerosis porque hay una fase asintomática en la que se están produciendo lesiones inadvertidamente (estadios A y B). La IC comienza por lesiones o sobreesfuerzo del músculo cardíaco de inicio agudo (IM) o bien insidioso (presión hemodinámica o sobrecarga de volumen)

El daño progresivo altera la función y la forma del ventrículo
izquierdo de tal modo que se hipertrofia para intentar mantener el flujo sanguíneo, un proceso conocido como remodelación cardiaca

 

APARATO RESPIRATORIO

Capitulo 10 fisiopatología del aparato respiratorio. Pagina 171. Perez –Portobella

Capitulo 35 Tratamiento nutricional médico en las enfermedades pulmonares Página 782 Krause.

-Asma:

La prevalencia del asma, una enfermedad con hipersensibilidad bronquial e inflmación de la vía aérea, ha aumentado en las tres últimas décadas. El síndrome parece deberse a una compleja interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Se caracteriza por: 1) aumento de la secreción de moco que puede obstruir las vías aéreas; 2) inflmación y edema, y 3) contracción del músculo liso que reduce el tamaño de las vías aéreas. El asma se caracteriza por obstrucción al paso del aire y es una causa principal de ingresos y fallecimientos en todo el mundo.

La carga genética, las exposiciones ambientales y las interacciones entre genes y ambiente participan en el asma. Se ha propuesto que infecciones respiratorias causadas por virus, Chlamydophila o Mycoplasma, podrían ser importantes en la patogenia. La inmunidad de la persona también es esencial. Una dieta saludable durante la gestación y los primeros años, y la lactancia materna prolongada podrían reducir el riesgo de asma en la infancia. En niños con un alto riesgo genético de asma, el sobrepeso a los 12 meses de edad se asocia a menudo con menor riesgo de asma y mejor función pulmonar a los 6 y 8 años de edad; no obstante, el sobrepeso después de la  lactancia podría conferir un riesgo mayor de asma. Por tanto, hay que evitar la obesidad una vez terminado el período preescolar.

Tratamiento nutricional: Los alimentos y algunos nutrientes podrían participar en el tratamiento del asma. Ejemplos son la soja, los ácidos grasos -3 y -6 (reduciendo la producción de leucotrienos broncoconstrictores), nutrientes antioxidantes (protegiendo las vías aéreas del estrés oxidativo), la vitamina D (nutriente molecular antiinfeccioso), el magnesio (relajante de músculo liso y antiinflmatorio) y las
metilxantinas broncodilatadoras, como la cafeína.

-EPOC:

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) se caracteriza por una obstrucción lenta y progresiva de las vías aéreas. La EPOC puede subdividirse en dos categorías: enfiema (tipo I), caracterizado por un aumento de tamaño anómalo y permanente y destrucción de los alvéolos, y bronquitis crónica (tipo II), en la que se produce una tos productiva con inflmación bronquial y otros cambios pulmonares. El tabaquismo o el contacto continuo
con humo son los principales factores causales. La contaminación ambiental del aire (incluido cocinar en un espacio cerrado sin ventilación) y la susceptibilidad genética son otros posibles factores causales.

Los pacientes con enfiema están delgados y a menudo caquécticos. Generalmente son más mayores y presentan hipoxemia leve, con hematócrito normal. El cor pulmonale (aumento de tamaño del ventrículo derecho con insufiiencia cardíaca) aparece tardíamente en la evolución de la enfermedad. Por el contrario, los pacientes con bronquitis crónica tienen un peso normal y, ciertamente, el sobrepeso es frecuente. La hipoxemia es notable
en estos pacientes, el hematócrito está elevado y el cor pulmonale se desarrolla pronto.

Tratamiento nutricional: Los objetivos principales del tratamiento nutricional para pacientes con EPOC consisten
en facilitar el bienestar nutricional, mantener una proporción adecuada entre la masa muscular y el tejido adiposo, corregir desequilibrios de líquidos, abordar las interacciones entre fármacos y nutrientes y prevenir la osteoporosis. Después del estado de los líquidos, las calorías constituyen el punto principal. Como mantener el equilibrio energético es esencial para combatir esta enfermedad progresiva, resulta crítico evaluar con precisión la ingesta de calorías y el gasto energético. En la parte de la ingesta, es común encontrar consumos reducidos de alimentos. Las cefaleas matutinas y la confusión debidas a la hipercapnia (exceso de CO 2 en sangre) pueden
interferir con la preparación y el consumo de alimentos. Otras evaluaciones pertinentes se ocupan de la saturación sanguínea de oxígeno, cansancio, difiultades para masticar y tragar por la disnea, estreñimiento debido a selección de alimentos pobres en fira y diarrea. La diarrea se produce por alteraciones del peristaltismo, secundarias a falta de oxígeno en el tubo gastrointestinal. Por otra parte, el gasto energético suele estar elevado por la obstrucción de la vía aérea, aumentando así las necesidades energéticas por el mayor trabajo respiratorio.

 -Cáncer de pulmón:

La localización principal del cáncer de pulmón es en los bronquios, con metástasis posteriores a otros órganos, como huesos, cerebro, hígado o piel. A medida que se universalicen las técnicas de cribado, debería mejorar la detección y el diagnóstico precoz

 

- Anemia

Podemos definir la “anemia “como el descenso, por debajo del nivel normal, de la hemoglobina funcional total circulante con o sin disminución de glóbulos rojos. El valor de la concentración de hemoglobina sirve como criterio de anemia cuando la hemoglobina sea funcional y no desnaturalizada y cuando el volumen sanguíneo total sea normal. La organización mundial de la salud (OMS) y el comité internacional de estandarización en hematología (ICSH) establecen como valores de referencia límites para la concentración de hemoglobina y el valor hematocrito los siguientes:

Sea cuál sea la causa de la anemia se pueden observar los siguientes síntomas: En primer lugar, Palidez, taquicardia, fatiga, astenia, en un estadio más grave puede aparecer polipnea, insuficiencia cardiaca, cefaleas, calambres, etc.: y finalmente en casos extremos, puede presentarse el coma anémico, alrededor de 3g/dl de hemoglobina.

Las deficiencias de ácido fólico y vitamina B12 pueden causar anemia megaloblástica.

 • La deficiencia de folatos se produce especialmente en ciertas poblaciones de riesgo (embarazadas y personas de edad avanzada) y puede estar asociada a determinadas patologías (patología intestinal, alcoholismo crónico o deficiencia de vitamina B12).

 • La deficiencia de vitamina B12 o cobalamina puede deberse a una ingesta insuficiente (que es poco frecuente) o a malabsorción de la vitamina (por aclorhidria o falta de factor intrínseco).

 • La anemia ferropénica es multifactorial e intervienen en su desarrollo la alimentación, la situación fisiológica, patologías asociadas y la carga genética del individuo.

• El hierro de los alimentos se presenta en dos formas: hemo y no hemo. Este último menos biodisponible, ya que interacciona con componentes de los alimentos que pueden limitar su absorción.

La prevención de la anemia ferropénica es desde hace más de una década una prioridad de la OMS y las estrategias nutricionales para su prevención deben aplicarse a los grupos de riesgo. El papel de la alimentación es fundamental en las primeras etapas, ya que si se llega a la anemia ferropénica, la recuperación sólo puede realizarse a través de la farmacología. En primer lugar, la ingesta dietética de hierro debe ser la adecuada para mantener la homeostasis del micronutriente, teniendo en cuenta edad, situación fisiológica y género. En segundo lugar, hay que tener en cuenta la biodisponibilidad del hierro, que va a depender de varios factores. Entre ellos, la dieta es uno de los factores más importantes, ya que tanto el contenido de hierro en los alimentos como la naturaleza del mismo 
condicionarán su absorción a nivel intestinal y, por consiguiente, su incorporación al organismo.






MONOGRAFIA: